腹水治疗

腹水是肝硬化失代偿期的主要表现之一，其发生机制较为复杂，治疗腹水的方法如下：(1)如果有腹水或者有少量腹水的情况要卧床休息，少盐饮食(每天2～4g)。合理控制水分摄入量(日水量约1～1.5L)。在饮食上要注意营养均衡，加强保肝治疗，经常检查肝功、肾功和血电解质，对于低蛋白血症的患者，适当补充白蛋白、血浆，样的腹水可以消退。(2)用药休息、限盐等效果不明显的患者，可考虑使用利尿剂，促进水钠排出，减少腹水。安体舒通、氨苯喋啶及保钾利尿剂都是比较常见的。由于腹水的发生与血浆中的醛固酮水平有关，而安体舒通可以竞争性地抑制醛固酮对水钠的潴留，增加肾脏对钠的排出，从而起到利尿的作用，因此，安体舒通常被用作治疗腹水的首选药物。速尿、丁脲胺、利尿酸等都是排钾利尿药，能抑制肾脏对钠、氯的吸收，同时排出钾，利尿作用强，服用30分钟后起效。双氢克尿塞是一种中等强度利尿药，在促进钾的排出的同时，还可以起到中度的利尿药的作用。利尿的应用是先小剂量再逐步加量，单用药物再联合用药。(3)放腹水治疗腹水经腹腔穿刺排出。为了预防并发症的发生，以往多采用小剂量放液，近年来的研究显示，大量放腹水加上静脉输注适当剂量的白蛋白，对难治性腹水的治疗效果显著。(4)自体内腹腔水浓缩静脉回输治疗使用特殊装置，将腹水抽取出来，进行处理和浓缩，然后输给病人。它的优点是可以避免单纯放腹水引起蛋白质丢失。其缺点为多次腹穿，容易增加感染机会，容易发生细菌性腹膜炎等。(5)腹部-颈静脉转流利用腹腔压力和中心静脉压力的差压，使腹水沿着管道流进颈静脉，临床上用来治疗难治性腹水。防止腹水病者不宜多次抽水，因为多次抽水会导致营养蛋白的大量流失，严重破坏了免疫功能。病人抽水后，采用西医的营养支持疗法，配合中医健脾利湿，增强运化功能，使腹水不再增长或抑制增长，达到病人脏腑功能、免疫功能的提高。