南京孩子医保报销比例

南京孩子医保报销比例

目前,南京儿童医保的报销比例大约在50%-95%之间,具体待遇要根据就诊医院的级别、治疗方式、实际开销等因素而定。通常情况下,南京儿童医疗保险的普通门诊(含急诊)报销比例较低,以年度累计费用计,400元的部分以上不予报销,400元以下社区医院就诊可以报销60%,非社区医院可以报销50%;如果是门诊大病报销,那么医保基金支付比例为85%。针对血友病报销,按照轻、中、重分型,报销比例为70%,报销限额分别为1万元、5万元和10万元。参保儿童在一个医疗年度内,按照规定发生的特效药费用报销,医保基本支付比例为70%。若是住院报销,一般按照就诊医院级别而定,三级医院的起付标准为500元,报销比例为80%;二级医院的起付标准为400元,报销比例是90%;一级医院的起付标准为300元,报销比例是95%。至于大病保险报销,起付标准为2万元,2万-4万元之间报销50%;4万-6万元之间报销55%;6万-8万元之间报销60%;8万-10万元之间报销65%;10万元以上报销70%。拓展资料:儿童医保报销范围1.门诊医疗费用:可以报销被保险人因普通疾病或者大病在定点医疗机构救治而产生的门诊医疗费用。其中,“大病”主要包括白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、器官移植等。2.特药费用:若被保险儿童在一个医疗年度内,按照规定发生的特效药费用,可申请儿童医疗保险报销。3.住院医疗费用:被保险儿童因疾病需要急诊抢救并入院治疗的,如果所诊治医院为有关部门制定的医疗机构,那么在此期间产生的住院医疗费用,可按照规定比例报销。发生的医疗费用必须符合所在地规定的基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围等。