1肛裂是如何产生的1、解剖肛门外括约肌由尾骨向前到肛管后方，分为二部分，沿肛管两侧向前围绕肛管，到肛管前方此二部连合，在肛管前方和后方留有间隙，肛提肌的大部分附着肛管两侧，前部和后部较少，肛管后部和前部不如两侧坚固，容易损伤，肛管向下向后成肛管直肠角，肛管后部受粪便压力较大。肛管后正中线血供给缺乏，弹性较小，均是造成肛裂的原因。2、损伤粪便干结可使肛门皮肤撕裂，腹泻时排粪频繁使肛管敏感紧缩，正常稠度粪便也可致损伤，肛管慢性炎症，纤维组织增生，形成肛门梳硬结，妨碍括约肌松弛，使肛管容易受损伤破裂。直肠异物、扩肛方法不当、肛门手术、分娩、先天性肛门狭窄、直肠结肠炎、结核等也可导致肛裂。3、感染急性和慢性肛窦炎、肛乳头炎、内痔和息肉等是引起感染的主要原因。感染的致病菌经腺口进入肛腺，在肛管皮下组织内生成脓肿，破溃后形成溃疡。小型浅部血栓因感染发生血栓静脉炎，也可致肛裂发生。2肛裂治疗一、内治法1、常用药物5%硫酸镁5～20ml，酚酞1～2片，果导片2片，双酯酚酊2～3片，液体石蜡油10～20ml，上药选用一种睡前口服。2、定时生理排便符合生理要求的排便时间是早晨起床或饭后。晨起和饭后排便，可以不增加腹压，顺利地将粪便排出，要养成良好的排便习惯。二、外治法1、坐浴排便前用温水坐浴，使肛门括约肌松弛，减轻粪便对肛裂溃疡的刺激，排便后温水坐浴，可使肛裂溃疡内的粪便残渣洗净，减少异物刺激，减轻肛门疼痛和痉挛。2、敷药法对新鲜肛裂的病人，可选用马应龙痔疮膏，红霉素软膏外搽，消炎痛栓、洗必泰痔疮栓纳肛，有消炎止痛作用。3、外洗可用1∶5000高锰酸钾溶液，于便后坐浴，以达消炎止痛。4、局部外敷镇痛可采用5%利多卡因软膏或2%地卡因软膏，外涂肛裂局部。可减轻肛门局部疼痛，缓解括约肌痉挛。三、封闭疗法用0.25%布比卡因5ml，在病人长强穴作扇形注射，隔日一次，5天为一疗程，或用亚甲兰，地卡因注射液(亚甲兰0.25g、地卡因0.2g，蒸馏水加至100ml)局部封闭，每次5～10ml，每周1～2次。四、手术治疗1、V-Y肛管成形术肛裂合并肛管皮肤缺损和明显狭窄的患者，适合于此手术。该手术严格意义上说，属于肛门整形术。即做Y形切口，切除肛裂及肛窦，切开浅部括约肌，再作倒V形皮片，使皮片底在肛管外，将皮片牵入肛门内，与直肠粘膜缝合。2、肛门周围皮肤裂急性肛门周围皮肤裂应治疗病因。而慢性肛门周围皮肤裂，应切除病变皮肤，缝合或开放伤口。3、其他肛裂若合并Ⅰ期或Ⅱ期内痔时，先做侧方括约肌切开术，并同时切除同点内痔并结扎，若不在同点，则应切开术后，再注射内痔。当内痔过大时，则应先做痔切除术后，再行肛裂侧方括约肌切开术。3肛裂有哪些表现一、症状肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血。1.疼痛肛裂可因排粪引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症状。排粪时，粪块刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门的灼痛，但便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛，又产生剧痛，此期可持续半小时至数小时，使病员坐立不安，很难忍受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛缓解。但再次排便，又发生疼痛。以上临床称为肛裂疼痛周期。疼痛还可放射到会阴部、臀部、大腿内侧或骶尾部。2.便秘此为肛裂的病因，又是肛裂的后果。肛裂后病人因肛门疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环，使肛裂难以愈合。3.便血排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹，或滴鲜血。大出血少见。4.其他如肛门瘙痒、分泌物、腹泻等。是由于肛裂溃疡的分泌物或并发的肛隐窝炎、肛乳头炎等所产生的分泌物的刺激，引起肛门瘙痒。二、体征国外曾报道355例肛裂有下列不同体征：肛管痉挛78%，前哨痔68%，肥大乳头25%，肛瘘6%，括约肌间脓肿4%，痔38%，肛管狭窄2%。三、诊断标准一般多有便秘史。询问排便史及有无排粪疼痛史时，多有典型的便后疼痛间歇期和疼痛周期。局部检查如发现肛管后正中部位的肛裂“三联征”；，则诊断明确。对位于侧位的慢性溃疡，要想到有否结核、癌、克罗恩病及溃疡性结肠炎等罕见病变，必要时应行活组织病理检查。4肛裂可以预防吗一、预防肛裂是肛门病中较疼痛的一种，且可伴发许多肛门不适。因此，对肛裂应重在预防。1)保持大便通畅，要养成每天定时排便的习惯，发现大便燥结时，切忌努责排便，而要用温盐水灌肠或开塞露注入肛内润肠通便。2)及时治疗肛隐窝炎症，以防止感染后形成溃疡和皮下瘘。3)用肛门窥器作检查时，切忌使用窥器粗暴操作，损伤肛管。4)及时治疗引起肛裂的各种疾病，如溃疡性结肠炎等病症，防止肛裂发生。5)要少喝酒，不吃辛辣刺激食物，食不可过精，要粗细粮搭配，蔬菜等富含纤维的食物尽量多摄入，可使大便保持正常。二、其他注意事项1)凡有肛周湿疹、皮炎、瘙痒等病要积极治疗，防止肛周皮肤硬化，弹性减弱而撕裂肛管皮肤。2)对有肛管皮肤损伤者，应积极治疗，防止因感染而形成溃疡。3)对患有肛隐窝炎和肛乳头炎者，要尽早治愈，防止诱发肛裂。4)作肛门直肠指诊时，忌粗暴用力，以免损伤肛管。5)如果治疗不及时，裂口反复发炎，感染向肛缘皮下发展，还会形成皮下脓肿和瘘管。5肛裂日常护理①保持大便通畅，要养成每天定时排便的习惯，发现大便燥结时，切忌努责排便，而要用温盐水灌肠或开塞露注入肛内润肠通便。②及时治疗肛隐窝炎症，以防止感染后形成溃疡和皮下瘘。③及时治疗引起肛裂的各种疾病，如溃疡性结肠炎等病症，防止肛裂发生。④用肛门窥器作检查时，使用窥器切忌粗暴操作，损伤肛管。⑤要少喝酒，不吃辛辣刺激食物，食不可过精，要粗细粮搭配，蔬菜等富含纤维的食物尽量多摄入，可使大便保持正常。预防肛裂的发生。
