子宫收缩乏力的原因有哪些

子宫收缩乏力的原因有哪些

子宫收缩乏力是指宫缩的极性,对称性和节律性正常,但宫缩弱而无力,持续时间短,间歇时间长或不规则。使胎先露对子宫下段及宫颈口压迫无力,即不足以使宫颈口以正常的速度扩张,造成产程延长或停滞,而导致母儿出现一系列并发症。常见原因为以下几种。

1、头盆不称或胎位异常:由于胎儿先露部下降受阻,不能紧贴子宫下段及宫颈内口,局部不能引起反射性子宫收缩,导致继发性宫缩乏力。

2、子宫局部因素:子宫壁过度膨胀,如多胎妊娠巨大胎儿、羊水过多等,使子宫肌纤维失去正常收缩能力。经产妇使子宫肌纤维变性,结缔组织增生影响子宫收缩。子宫发育不良、子宫畸形如双角子宫等、子宫肌瘤等,均能引起宫缩乏力。

3、精神因素:初产妇,尤其35岁以上高龄初产妇,恐惧及精神过度紧张使大脑皮质功能素乱,睡眠减少,膀胱充盈,临产后进食不足以及过地消耗体力,水及电解质紊乱,均可导致宫缩乏力。

4、内分泌失调:临产后,产妇体内雌激素、前列腺素、缩宫素受体量少,合成与释放减少,雌/孕激素比例失调,肌细胞间隙连接蛋白数量减少等,均可影响子宫肌纤维收缩能力。目前认为,子宫平滑肌细胞收缩,需肌动蛋白、磷酸化肌浆蛋白及能量供应。子宫平滑肌细胞内钙离子浓度降低、肌浆蛋白轻链激酶及ATP酶不足,均可影响肌细胞收缩,导致宫缩乏力。

5、药物影响:临产后使用大剂量镇静剂、镇痛剂及麻醉药。

参考资料:任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.