病情分析：一般治疗 (1)护理：保持室内安静,避光,减少刺激,避免扰动,必须的操作如测体温,翻身等尽量集中同时进行.及时清除痰液,可采用气管插管冲洗吸痰法,保持呼吸道通畅及口腔,皮肤清洁. (2)保证营养和水分供给：后期可鼻饲乳品,如痉挛频繁不能鼻饲,可用静脉营养. (3)给氧：有缺氧及青紫时给氧,如窒息,呼吸衰竭者应用呼吸机辅助通气.气管切开在新生儿一般不如气管插管使用呼吸机安全.有脑水肿应用甘露醇等脱水剂.意见建议:预后 新生儿破伤风是严重威胁新生儿健康乃至生命的传染性疾病,在许多发展中国家,新生儿破伤风是造成婴儿死亡的重要原因之一.部分患儿可由于缺氧,窒息,继发感染而死亡.严重缺氧可致脑细胞缺氧坏死,存活者智力会受到一定的影响.判断本病的严重程度,主要根据以下各点： 1.潜伏期的长短 潜伏期短,说明细菌的毒力强,产生的毒素多,故病情重.潜伏期短于6天者,预后多较严重;有资料表明,潜伏期短于6天者,其病死率为44.4%(11/25),而潜伏期长于6天者,病死率仅为20%(4/20),一般认为,潜伏期长于10天者,大多数能够治愈. 2.抽搐发生的时限 指开始发病至抽搐的时限.这个时限越短,病情越重,时限在24h内与长于24h,其病死率有显著性差异. 3.抽搐的频率及程度 这是判断严重性最主要的指标.抽搐越频,每次抽搐持续时间越长,病情越严重. 4.呼吸窘迫及发绀 严重破伤风病人,除频发抽搐外,往往有呼吸窘迫及发绀反复出现.产生呼吸窘迫及发绀的原因,大概与以下几个因素有关：呼吸肌及腹壁肌痉挛,喉肌痉挛,胃内容物反流阻塞呼吸道,喉头分泌物过多,严重抽搐引起脑缺氧,过量的镇静药抑制呼吸中枢和肺部感染等. 呼吸窘迫与抽搐互为因果,在严重病例,二者成为恶性循环,故有此症状者多属严重病例. 5.发热的高低 有高热者,除合并感染外,还与严重抽搐或反复窒息有关.故有高热者,亦属严重病例. 6.有无并发症 严重病例多有并发症存在.特别是肺部感染,是造成死亡的主要原因,应积极抢救. 虽然新生儿破伤风病死率很高,但掌握治疗原则,采用综合疗法,如能度过危险期(起病后10天左右),则大多数病例可以治愈.由于本病的自限性,破伤风毒素与神经细胞的结合是暂时的,可以恢复的,因此可望痊愈而不致产生后遗症.完全恢复需2～3个月.
