胸壁清创缝合术是指用外科手术的方法清除胸壁开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织，缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，以期达到一期愈合，主要用于治疗胸壁损伤，有利于受伤部位的功能和形态的恢复。
胸壁清创缝合术无临床分型。
当有适应症时，胸壁清创缝合术越早开始越好，是预防感染和成功修复组织的基础。一般来说，若胸壁开放性伤口污染较轻，可在受伤后12小时内清创及缝合，即所谓的一期胸壁清创缝合术。如果伤口污染严重，清创不满意或清创距受伤时间较长，则在伤口覆盖或填塞油纱布或等渗盐水纱布，暂不缝合，以利引流，一段时间后，伤口分泌物减少，组织色泽新鲜，创缘周围无明显炎症反应，此时可进行二期缝合。
胸壁清创缝合术的费用与医院级别、地区消费水平、病情严重程度、清创范围等因素有关，一般在正规医院行胸壁清创缝合术需要300～1000元，具体费用以医院给出价格为准。胸壁清创缝合术可以按医保报销，具体报销比例以当地医院为准。
胸壁清创缝合术较为简单，若严格无菌、规范操作，一般不会出现严重的术中风险。反之，术中可能损伤血管、神经等。因此，应选择正规的医疗机构进行手术，有助于预防该类并发症的发生。
1.伤口感染：术中未严格无菌操作，以及伤口清理不当，比如失活组织清除不彻底，可导致伤口感染化脓。因此，清创时应严格无菌操作，按解剖层次及一定移动方向逐一进行，防止遗留坏死组织于伤口内。出现后应给予抗感染治疗，可全身应用抗生素，必要时再次清创。
2.切口愈合不佳：缝合针及缝合材料选择不当，针距不均匀、过疏或过密，边距过宽或过窄，均可使皮肤愈合后外形不佳。另外，缝线结扎过紧，易对皮肤造成切割，拆线后遗留“十”字形小瘢痕。以预防为主，出现后可进行去疤治疗，如激光。
3.血肿：术中止血不彻底，往往造成伤口内出血，易在缝合时留有死腔，若未放引流物，便可造成伤口内积血，而伤口内积血形成血肿也是术后伤口感染的常见原因。因此，为了防止伤口积血，应在清创同时妥善止血，并酌情适当安放引流物。
胸壁清创缝合术属于小手术，若规范操作，一般没有严重后遗症出现。
对于胸壁损伤，尤其开放性胸壁损伤和穿透性胸壁损伤，应及时做胸壁切口的清创，若伤口污染不重，可一期缝合，否则延期缝合。
污染严重或已化脓感染的胸壁伤口不宜一期缝合，可仅将伤口周围皮肤擦净，消毒周围皮肤后，敞开引流，一段时间后二期缝合。
1.家属和患者应了解胸壁清创缝合术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品。家属应陪伴患者，减轻其恐惧心理。
2.清创前需对伤员进行全面评估，如有休克，应先抢救，待休克好转后争取时间进行清创。
3.对于开放性胸壁损伤，术前应尽快用大块凡士林纱布及敷料覆盖、加压包扎创口。常规注射破伤风抗毒血清。
4.如伤口较大，污染严重，应预防性应用抗生素，在术前1小时、术中、术毕分别应用一定量的抗生素。
5.患者及家属应配合医生完成病史询问，告知创伤经过、受伤时间和性质、急救处理情况等。
6.家属和患者了解手术风险和注意事项后，需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。
做胸壁清创缝合术前需要测血压、体温、脉搏、呼吸、出凝血时间，检查血、尿常规，以便了解基础体征，明确是否感染及感染程度，有无凝血障碍性疾病等。必要时，做胸部X线透视，了解有无骨折，以便于医生做出合理的手术方案。
胸壁清创缝合术前需要禁食、禁饮，为避免术中或术后出现不适，建议术前保持空腹4小时以上，具体时间以医生嘱托为准。
1.全身麻醉成功后，铺巾，取平卧位或侧卧位。
2.伤口周围以75%乙醇溶液消毒，创面用3%过氧化氢溶液和无菌生理盐水棉球擦拭并冲洗。
3.用剪刀尽量剪除创口周围无生机的软组织，一直切到有出血的组织为止，但应尽量保留有存活能力的组织。
4.清除已经脱离骨膜的肋骨骨片，将锐利的肋骨残端剪齐或修平。如创口和胸腔有交通时，疑有胸内出血或脏器损伤，除彻底清创外，还应扩大创口，清除胸腔内的异物、血块并同时安放胸腔引流管。
5.仔细止血，若创伤小、污染轻，可一期严密缝合胸壁创口部的肌层及皮肤；若污染重，应延期缝合，即在清创后先于伤口内放置凡士林纱布条引流，待3～6天后，如伤口组织红润，无感染或水肿时，再做缝合。
胸壁清创缝合术一般采取气管插管全身麻醉，由于麻醉效果存在，患者在术中不会有痛感。
胸壁清创缝合术时长一般在1～3个小时，主要和创伤范围、组织坏死数量、有无胸腔内脏器损伤、患者基础体质、有无并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。
胸壁清创缝合术采取全身麻醉，患者一般会在术后30分钟左右苏醒。苏醒后持续心电监护，氧气吸入以维持有效气体交换，严密观察患者的生命体征。
1.术后卧床休息2～3天，可取平卧位，减少活动量，期间保持伤口敷料干燥清洁，鼓励早期下床适当活动。
2.保持引流条或引流管通畅，患者及家属注意观察伤口引流情况，出现异常应及时告知医生处理。
3.气管插管拔除后应保持气道通畅，鼓励深呼吸和有效咳嗽，家属可通过拍背帮助患者咳嗽。
4.居室环境应安静舒适、温湿度适宜、空气清新，可定期消毒、通风，以防感染。
5.合理安排作息时间，多休息。保持良好心态，学会调节情绪，避免情绪激动。
术后常规给予抗生素进行预防或抗感染治疗，伤口疼痛难以耐受者可遵医嘱使用止痛药物。另外，根据病情需要，由医生决定是否继续输血、输液、补充血容量等治疗。
胸壁清创缝合术后适当禁食4～6个小时，之后早期以流食为主，逐渐过渡到正常饮食。宜多吃清淡、易消化、富有营养的食物，有助于促进组织生长、伤口愈合，如多吃瘦肉、鸡蛋、鱼类等富含优质蛋白质的食物，多吃富含维生素、纤维素的新鲜蔬菜水果，尽量不吃辛辣刺激、油腻类食物，戒烟限酒。
胸壁清创缝合术后一般需要住院3～5天，尤其伤口污染严重者需要再行二期缝合术，并对并发症进行处理。术后恢复良好，无不适表现后可出院。
胸壁清创缝合术后一般3～5周可恢复正常，不影响运动、工作、饮食等。
胸壁清创缝合术患者出院后可根据伤口后恢复情况，适当进行活动，并逐渐增加活动量，以不引起胸闷、气促为宜，可选择散步、打太极等轻活动，避免剧烈运动和重体力劳动，避免劳累。
胸壁清创缝合术后应遵医嘱复查，一般可在出院2周时复查胸片。如果出院后有伤口红肿、渗血、渗液、疼痛等情况，需要随时复诊。
