一、阵发性室性心动过速的简介
二、阵发性室性心动过速的原因
三、阵发性室性心动过速的危害
四、阵发性室性心动过速的高发人群
五、阵发性室性心动过速的预防方法
病理性阵发性室性心动过速(pathologic paroxysmal ventricular tachycardia,PPVT)通常称为阵发性室性心动过速。当发作时间少于30秒,能自行终止时,称为阵发性室性心动过速。常见于器质性心脏病,亦可见于严重电解质紊乱、药物中毒、和心脏手术过程中,极少数患者无器质性心脏病。
由于此类室性心动过速多起自器质性心脏病(尤其是冠心病心肌梗死),是一种具有潜在危险性的单形性室性心动过速。由于其心电图特点与特发性室性心动过速类似,两者常不易被鉴别,然而后者多发生在正常健康人,预后良好,因此由于完全迥异的病因,故两者的及时鉴别尤为重要。
所以我们对前者冠以“病理性阵发性室性心动过速”的名称,能更好地反映其本质。
1、冠心病:如心肌梗死、心绞痛或无痛性心肌缺血。
2、原发性心肌病:如扩张型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病。
3、各种原因引起的心肌炎。
4、二尖瓣脱垂综合征。
5、各种器质性心脏病:高血压心脏病;心脏瓣膜病(如风湿性心瓣膜病、老年性心瓣膜病);先天性心脏病。
6、药物的不良反应:如抗心律失常药物、氯奎、洋地黄及锑剂,拟交感神经药物过量等。
7、电解质紊乱、酸碱平衡失调等。
如低血钾或低血镁所致。
8.低温麻醉、手术及心导管检查等机械刺激诱发。
9、少数见于无器质性心脏病,原因不明。
1、心脏性猝死
心律失常性心脏猝死中占80%～90%为室性快速性心律失常所致。
大规模临床回顾性研究表明,院外发生心脏性猝死的患者10%以上以室性心动过速为特征,65%～85%在紧急救治时表现为心室颤动。
心脏性猝死是室性心动过速最严重的并发症
2、阿-斯综合征
也称急性心源性脑缺氧综合征,是指一种暂时性脑缺血、脑缺氧引起的急性而短暂的意识丧失,并伴有抽搐、面色苍白、发绀的综合征。
在接受临床电生理检查的晕厥患者中,快速性室性心律失常占晕厥原因的20%。
3、心动过速性心肌病
长期心动过速可导致心脏的组织学和病理学发生类似于扩张型心肌病的变化,临床表现为心脏扩大和心功能下降,称之为心动过速性心肌病。
有学者推测,慢性心动过速发作时间超过每天总时间的10%～15%以上就有可能发展为心动过速性心肌病。
室性心动过速,包括短阵室性心动过速、反复发作型连续的室性心动过速、尖端扭转型室性心动过速、并行心律性室性心动过速和双向性室性心动过速均可引起心动过速性心肌病。
4、心力衰竭
室性心动过速,包括持续性或非持续性室性心动过速,均可导致充血性心力衰竭。
多见于器质性心脏病患者。
1、预防诱发因素
常见诱因:暴饮暴食,消化不良,感冒发烧,摄入盐过多,血钾、血镁低等。
可结合以往发病的实际情况,总结经验,避免可能的诱因,比单纯用药更简便、安全、有效。
2、稳定的情绪
保持平和稳定的情绪,精神放松,不过度紧张。
避免过喜、过悲、过怒。
不看紧张刺激的电视,球赛等。
3、自我监测
有些心律失常常有先兆症状,若能及时发现及时采取措施,可减少甚至避免再发心律失常。
有些病人对自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法,当发生时用以往的经验能控制心律失常。
4、定期检查身体
复查有关项目,合理调整用药。
心电图、电解质、肝功等,因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。
5、合理安排休息
心律失常患者应保证有充足的睡眠。饭后不宜立即就寝。睡眠的姿势应采取右侧卧位,双腿屈曲。
6、注意合理饮食
饮食要清淡而富于营养。
烹调要用植物油,减少胆固醇的摄入量。多吃新鲜水果和蔬菜。饮食要适量,不宜过饱。
7、注意锻炼适度
心律失常患者不适合做剧烈运动,若有胸闷、胸痛、气慌、气短和咳嗽、疲劳等不适出现,则应立即停止运动。
