概述内痔疮既内痔,是痔疮的一种,主要表现包括出血和脱出。内痔疮指肛垫支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。症状内痔主要会出现出血和脱出等临床表现,间歇性便后出血为常见症状,未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛,部分患者可出现排便困难,严重时可伴有喷射状出血。内痔的好发部位为截石位的3、7、11点。内痔的分度Ⅰ度便时带血、滴血或手纸带血,便后出血可自行停止,无痔脱出。Ⅱ度排便时有痔脱出,便后可自行还纳,可伴出血。Ⅲ度排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出,需用手还纳,可伴出血。Ⅳ度痔脱出不能还纳或还纳后又脱出,可伴出血。




病因内痔的病因尚未完全明确,其发病机制主要有肛垫下移学说和静脉曲张学说,诱因可能为长期饮酒和进食大量刺激性食物、肛周感染和营养不良、便秘等。诊断内痔的诊断相对简单,可直接通过便血等临床特征、直肠指诊等作出诊断,必要时可借助电子结肠镜检查。治疗一般治疗内痔初期增加纤维性食物,改变不良的大便习惯,保持大便通畅,防止便秘和腹泻。温水坐浴可改善局部血液循环。肛门内注入油剂或栓剂,可通过润滑和收敛作用减轻局部瘙痒不适。局部非手术治疗注射疗法治疗Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好。注射硬化剂的作用是使痔和痔块周围产生无菌性炎症反应,黏膜下组织纤维化,致使痔块萎缩。红外线凝固疗法适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔。作用与注射疗法相似,通过红外线照射使痔块发生纤维增生、硬化萎缩,但临床复发率较高。胶圈套扎疗法可用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔。原理是将特制的胶圈套入到内痔的根部,利用胶圈的弹性阻断痔的血运,使痔缺血、坏死、脱落而愈合。手术治疗痔单纯切除术主要用于Ⅱ、Ⅲ度内痔治疗。多普勒超声引导下痔动脉结扎术适用于Ⅱ-Ⅳ度的内痔。合器痔固定术也称吻合器痔上黏膜环切术,主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、非手术治疗失败的Ⅱ度内痔。
