恙虫病的临床表现及治疗

恙虫病的临床表现及治疗

恙虫病又称丛林斑疹伤寒,是由恙虫病东方体引起的一种急性自然疫源型传染病,潜伏期一般为10-14天。以恙虫叮咬部位皮肤出现焦痂、溃疡为临床表现,同时伴有发热、畏寒、全身酸痛等全身表现。治疗以抗感染为主,配合一般治疗,多数可以好转。一、临床表现1、局部皮肤表现患者在恙虫叮咬后出现红色丘疹,继而成为水疱,以后形成焦痂及溃疡,一般在4-10mm之间,多数患者只有一个焦痂,偶见2-3个。焦痂为黑色或褐色,周围一圈红晕。焦痂脱落后形成溃疡面,是恙虫病的典型表现,也是确诊恙虫病的证据之一。在发病的第4-6天,患者会在躯干和四肢出现皮疹,皮疹持续3-7天后,随着病情好转逐渐消退。部分患者会遗留有色素沉着;2、全身表现发热,寒战,体温迅速升高,可达39-41℃。常伴有剧烈头痛、全身酸痛、乏力、嗜睡、食欲不振、恶心、呕吐等症状;还伴有颜面潮红、眼结膜充血等体征;3、淋巴结肿大焦痂附近的淋巴结常明显肿大,并伴有疼痛和压痛;4、并发症部分患者可能会出现并发症,如肝脾肿大、弥漫性血管内凝血、心肌炎、肺炎、肺水肿、急性肾炎、肾衰竭、肝炎、肝功能异常、脑膜炎、多器官功能衰竭、休克等。二、治疗1、一般治疗治疗恙虫病患者应卧床休息,进食易于消化的食物,维持水电解质平衡;2、对症治疗在医生指导下,选择能够抑制和杀灭病原体的抗生素,临床较常用的有大环内酯类,如罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等;四环素类如多西环素、四环素等;喹诺酮类如环丙沙星、左氧氟沙星等。发热的患者可以应用退热镇痛药,如布洛芬、对乙酰氨基酚等。