问题分析：本品是强烈的α受体激动药对β1受体作用较弱对β2受体几无作用通过α受体的激动作用可引起小动脉和胁脉血管收缩血管收缩的程度与血管上的α受体有关皮肤黏膜血管收缩最明显其次是肾血管对冠状动脉作用不明显这可能与心脏代谢产物增加扩张冠脉对抗了本品的作用有关通过β1受体的激动使心肌收缩加强心率上升但作用强度远比肾上腺素弱α受体激动所致的血管收缩的范围很广以皮肤、黏膜血管、肾小球为最明显其次为脑、肝、肠系膜、骨骼肌等继心脏兴奋后心肌代谢产物腺苷增多腺苷能促使冠状动脉扩张α受体激动的心脏方面表现主要是心肌收缩力增强心率加快心排血量增高；整体情况下由于升压过高可引起反射性兴奋迷走神经使心率减慢心收缩率减弱应用阿托品可防止这种心率减慢由于血管强烈收缩使外周阻力增高故心输出量不变或下降大剂量也能引起心率失常但较少见血压：外周血管收缩和心肌收缩力增加引起供血量增加使收缩压及舒张压都升高脉压略加大其他：对其他平滑肌作用较弱但可使孕妇子宫收缩频率增加对机体代谢的影响也较弱只有在大剂量时才出现血糖增高由于很难通过血脑屏障几无中枢作用逾量或持久使用可使毛细血管收缩体液外漏而致血溶量减少*宋长辉宋长辉威县侯贯中心卫生院儿科2011-02-2411:14投诉建议：你好[药品名]去甲肾上腺素[英文名]NOradrenaline[别名](LevarterenolNorepinephrine)[性状]常用其重酒石酸盐为白色或几乎白色结晶粉末；无臭味苦遇光和空气易变质在水中易溶在乙醇中微溶在氯仿或乙醚中不溶熔点100℃-106℃[作用与用途]主要激动α受体对β受体激动作用很弱具有很强的血管收缩作用使全身小动脉与胁脉都收缩(但冠状血管扩张)外周阻力增高血压上升兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱临床上主要利用它的升压作用静滴用于各种休克(但出血性休克禁用)以提高血压保证对重要器官(如脑)的血液供应使用时间不宜过长否则可引起血管持续强烈收缩使组织缺氧情况加重应用酚妥拉明以对抗过分强烈的血管收缩作用常能改善休克时的组织血液供应[用法与用量]1．静滴：临用前稀释每分钟滴入4-10μg根据病情调整用量可用1-2mg加入生理盐水或5％葡萄糖100ml内静滴根据情况掌握滴注速度待血压升至所需水平后减慢滴速以维持血压于正常范围如效果不好应换用其他升压药对危急病例可用1-2mg稀释到10-20ml徐徐推入静脉同时根据血压以调节其剂量俟血压回升后再用滴注法维持2．口服；治上消化道出血每次服注射液1-3ml(1-3mg)1日3次加入适量冷盐水服下[注意事项]1．抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响甚至导致不可逆性休克须注意2．高血压、动脉硬化、无尿病人忌用3．本品遇光即渐变色应避光贮存如注射液呈棕色或有沉淀即不宜再用4．不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射以免失效；在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物(如谷氨酸钠、乳酸钠等)相遇则变紫色并降低升压作用5．浓度高时注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白时久可引起缺血性坏死故滴注时严防药液外漏滴注以前应对受压部位(如臀部)采取措施减轻压迫(如垫棉垫)如一旦发现坏死除使用血管扩张剂外并应眷热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭小儿应选粗大静脉注射并须更换注射部位静脉给药时必须防止药液漏出血管外6．用药当中须随时测量血压调整给药速度使血压保持在正常范围内7．其他参见肾上腺素[制剂]注射液：每支2mg(1ml)(以重酒石酸盐计)；100mg(2ml)(以重酒石酸盐计)
