月经推迟20天没来属于异常情况，要做出鉴别诊断和处理，首先要检查血、尿HCG除外妊娠相关情况，必要时要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。
如果血、尿HCG阴性，除外妊娠可能。
一过性月经推迟常常与女性精神心理因素相关，比如考试压力大、心情紧张、心情不好有时会有月经推迟，不用特殊处理，会自行好转，也可以做B超检查，测量子宫内膜厚度。
如果内膜较厚，可以给予孕激素类药物促月经来潮。
如果经常有月经推迟，就要检查女性性激素六项和甲状腺功能，有时多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰会有这种表现。
